פיצויים עקב תאונת עבודה

מושגים להבנה

מושגים אלו יעזרו לנו להכיר את הגורמים ודרך חישוב פיצויים עקב תאונת עבודה.

מל"ל: הכוונה לגוף שנקרא המוסד לביטוח לאומי.

ניכויים: הסכומים אותם מקזזים מסכום הפיצויים. הנטל להוכחת הניכויים מוטל על הנתבעים.

נזק מיוחד: הכוונה לנזק שנגרם ממועד התאונה ועד למועד החישוב.

נזק כללי: הכוונה לנזק כספי שייגרם לנו ממועד החישוב והלאה, וכן לנזק שאינו כספי (כאב וסבל).

תביעת נזיקין: תביעה מכוח פקודת הנזיקין [נוסח חדש], נגד כל הגורמים שהתרשלו, הפרו חובה חוקית או לא מנעו את תאונת העבודה.

תביעת פלת"ד: תביעה נגד חברת הביטוח מכוח פוליסת ביטוח חובה לפי חוק פיצויים לנפגעי תאונות דרכים, תשל"ה-1975.

מיהם הגורמים אותם נתבע לקבלת פיצויים עקב תאונת עבודה?

1. תביעה נגד המל"ל [לקבלת קצבת דמי פגיעה; לקבלת גמלת נכות מעבודה (קצבה או מענק); לקבלת קצבת נכה נזקק].

2. תביעת נזיקין נגד גורמי התאונה/הנזק (המעסיק, בעל המקרקעין, הקבלן וכיו"ב).

3. תביעת ביטוח חובה (במקרה של תאונת דרכים שאירעה בדרך/בחזרה/במהלך העבודה).

4. תביעה נגד קרן פנסיה (במידה שהנפגע מצוי באי-כושר לעבוד בשיעור 75% ומעלה).

5. תביעות פוליסות ביטוח [במקרה של אובדן כושר עבודה (חלקי או מלא); תאונות אישיות וכיו"ב].

6. תביעה לפטור ממס הכנסה (כשהנכות הרפואית המשוקללת הנה בשיעור 89.01% ומעלה).

עו"ד אשר תחום התמחותו הייחודית הנה השגת פיצויים עקב תאונת עבודה, ידאג לך שתקבל מלוא הפיצויים מכל הגורמים הרלוונטיים.

מהם ראשי הנזק מהם מורכבים הפיצויים עקב תאונת עבודה?

1. הפסד שכר לעבר

זהו ההפסד הכספי שספג נפגע בעבודה, ממועד התאונה ועד מועד החישוב, עקב היעדרות מהעבודה / צמצום שעות העבודה.

כיצד שכיר/עצמאי יוכיחו את גובה הנזק?

האם ישנן הגבלות בחישוב הפסד השכר לעבר?

כיצד ניתן למקסם את הפיצויים בגין הפסד שכר לעבר?

לחצו כאן, וגלו.

2. הפסד כושר השתכרות

מדובר בהפסד הכספי שעתיד להיגרם לנפגע, עקב היעדר יכולתו לעבוד עקב הפגיעה אותה ספג.

החישוב מתבצע ממועד החישוב היום ועד לגיל פרישה (שכיר: עד לגיל 67. עצמאי: עד לגיל 70, אך בעל מקצוע חופשי: עד לגיל 75).

כאשר נרצה לחשב את הנזק, נקח בחשבון את בסיס השכר החודשי, הנכות התפקודית, גיל הנפגע, גיל הפרישה והאם חזר לעבוד.

מהי דרך החישוב?

מהו בסיס השכר של קטין בחישוב?

מה קורה אם מקוצרים החיים של הנפגע? 

כיצד מחשבים את הנזק אם הניזוק נפטר? 

כיצד אפשר למקסם את הפיצויים בגין הפסד השתכרות בעתיד?

לחצו כאן, וגלו. 

3. הפסדי פנסיה

אלמלא היתה מתרחשת תאונת עבודה, המעסיק והנפגע היו מפרישים 12.5% לפנסיה.

ככל שנגרמה הפחתה בשכר, גם בעבר וגם בעתיד, כך גם סכום ההפרשות לקרן הפנסיה יפחת בהתאם.

על כן, הנפגע זכאי לפיצוי בשיעור 12.5% מתוך הפסדי השכר לעבר ולעתיד.

כיצד ניתן למקסם את הפיצויים בגין הפסד פנסיה לעבר ולעתיד? לחצו כאן.

4. הוצאות רפואיות וניידות

מדובר בתשלומים ששילם הנפגע וישלם בעתיד לצורך ריפויו עקב התאונה ולצורך התניידות לקבלת טיפולים רפואיים.

ההוצאות הרפואיות כוללות: שכר רופאים פרטיים, אישפוז (אם לא מכוסה), קנאביס רפואי, תרופות, רפואה אלטרנטיבית וכיו"ב.

הוצאות הנסיעה כוללות: נסיעה בתחבורה ציבורית, שימוש בחניונים, תשלומי כחול-לבן, דלק וכיו"ב.

האם ניתן לתבוע גם החזר מקופ"ח/מל"ל וגם לקבל פיצוי בגין הוצאות רפואיות? 

כיצד ניתן למקסם את הפיצויים בגין הוצאות רפואיות / נסיעות לעבר ולעתיד?

לחצו כאן, וגלו.

5. עזרת הזולת

זהו הפיצוי שיקבל נפגע בתאונת עבודה שזקוק ו/או שיזקק לעזרה של צדדים שליישים בביצוע פעולות בסיסיות יומיומיות (ADL).

צדדים שלישים הם בדרך כלל הורים / ילדים / בני זוג, עובדת משק בית, מטפל סיעודי וכיו"ב.

מהן אותן פעולות יומיומיות? 

כיצד ניתן למקסם את הפיצויים בגין עזרת הזולת לעבר ולעתיד?

לחצו כאן, וגלו.

6. כאב וסבל

בבואנו לחשב פיצויים עקב תאונת עבודה, עלינו לנסות לחשב מהו הפיצוי שיש לפסוק בגין הכאב והרגשות השליליים שחווה (צער, עצב, בושה ועוגמת נפש) ואובדן הנאות החיים.

בעוד שפיצוי בגין רכיב נזק זה מוגבל בתביעת פלת"ד לכ- 185,000 ש"ח לפי תקנות הפיצויים, בתביעת נזיקין הוא אינו מוגבל ויכול להגיע למאות אלפי ש"ח.

כיצד מחשבים כאב וסבל ולפי אילו קריטריונים במקרה של תאונת דרכים?

מה קורה שהניזוק נפטר בתאונת דרכים?

כיצד ניתן למקסם את הפיצויים בגין כאב וסבל?

לחצו כאן, וגלו.

7. התאמת דיור

בתביעה לקבלת פיצויים עקב תאונת עבודה, ניתן לקבל פיצוי בגין "התאמת דיור" למי שנפצע וזקוק לשנות או להתאים את מקום מגוריו.

מה יינתן במסגרת הפיצוי בגין רכיב נזק זה?

מהי הדרך להוכיח את הצורך בהתאמת הדיור?

מהי הדרך להוכיח את היקף התאמת הדיור? 

לחצו כאן, וגלו.

תביעות נגד המוסד לביטוח לאומי

1. תביעה להכרה ולתשלום קצבת דמי פגיעה

מי שנפגע בתאונת עבודה, יגיש תביעה להכרה בתאונה כפגיעה בעבודה.

ככל שהתביעה תתקבל והוא יוכר כנפגע בעבודה, יוכל לעבור אל השלב הבא והוא תשלום דמי פגיעה.

דמי פגיעה משולמים שנפגע בעבודה אשר אינו מסוגל לעבוד בעבודתו או בעבודה מתאימה אחרת.

דמי הפגיעה ישולמו לתקופה של עד 91 ימים, ובכפוף להמצאת אישור רפואי על אי-כושר לעבוד.

דמי הפגיעה מחושבים כנגזרת של השכר שהשתכר הנפגע לפני התאונה בעבודה ולא יותר מ- 75% מהשכר הממוצע.

הידעת? הדבקה בקורונה בעבודה הינה פגיעה בעבודה המזכה בדמי פגיעה.

2. תביעה לגמלת נכות מעבודה

ככל שהתאונה הוכרה כפגיעה בעבודה, ונותרה נכות רפואית, ניתן להגיש תביעה לקבלת גמלת נכות מעבודה.

מענק נכות (חד פעמי) ישולם למי שנותר עם נכות רפואית ששיעורה מעל ל- 9% אך פחות מ- 20%.

קצבת נכות תשולם כל חודש, למי שנותר על נכות רפואית ששיעורה 20% ומעלה.

קצבת נכות זמנית תשולם למי שנותר עם נכות אך רופא הועדה סבור שלא ניתן קבוע האם נכותו סופית.

גמלת הנכות נקבעת ע"י ועדה רפואית של רופאים, אשר בודקים את הנפגע וקובעים את נכותו.

על כן, חשוב שנפגע בעבודה יהיה מיוצג ע"י עו"ד שתחום התמחותו הייחודית הינה השגת פיצויים עקב תאונת עבודה.

3. תביעת לקצבת נכה נזקק

נפגע בעבודה יוכר כנכה נזקק, אם נקבע לו נכות זמנית חלקית (לדוגמא 30%), אך בתקופה זו, הוא אינו מסוגל לעבודה ואין לו הכנסות.

נפגע בעבודה שיוכר כנכה נזקק, תשודרג נכותו הזמנית ל- 100% בתקופת נכותו הזמנית, וכתוצאה הגדלה משמעותי של קצבת נכות זמנית.

ככל שועדת רשות פנימית מטעם המל"ל תאשר את התביעה, הנפגע יקבל קצבת נכה נזקק לתקופה של ארבעה חודשים.

האם ניתן לקבל דמי אבטלה וגם קצבת נכה נזקק? רק במקרים מסוימים, כן.

האם ניתן לקבל שכר ע"י ניצול דמי מחלה וגם לקבל קצבת נכה נזקק? כן.

על כן, חשוב לקבל ייעוץ משפטי ע"י עורך דין שתחום התמחותו הייחודית הינה פיצויים עקב תאונת עבודה.

4. תביעה לקצבת שירותים מיוחדים

נפגע בעבודה שנכותו הרפואית הטהורה הינה 75% ומעלה, יוכל להגיש תביעה לקבלת קצבת שירותים מיוחדים.

הנפגע יוזמן לבדיקת מעריך תלות שיבדוק האם זקוק לעזרת מהזולת לפחות ברוב פעולות היומיום וברוב היום.

האם ניתן לקבל גם קצבת נכות וגם קצבת שירותים מיוחדים? כן.