נוסחת הפיצויים בתאונת דרכים: המדריך המלא לחישוב הנזק ומיקסום התביעה
לאחר תאונת דרכים, השאלה הכי גדולה היא "כמה כסף מגיע לי?". התשובה אינה סתם מספר, אלא נוסחה מורכבת. סכום הפיצויים הוא תוצאה של קרב משפטי על כל אחד מ-11 "ראשי נזק" שונים. חברות הביטוח הן שחקניות מנוסות שמטרתן אחת: לשלם לכם כמה שפחות.
כדי לנצח בקרב הזה, אתם חייבים להכיר את שדה המערכה, להבין את הנוסחה, ולדעת להילחם על כל משתנה בה. מדריך זה יפרק עבורכם את הקוד, יחשוף את סודות המקצוע, ויצייד אתכם בידע שהוא כוח.
את מי תובעים בתאונת דרכים? פירוק היריב
השאלה את מי תובעים בתאונת דרכים נראית פשוטה, אך התשובה מורכבת. בעיקרון, התביעה המרכזית, המכונה תביעת פלת"ד, מוגשת נגד חברת הביטוח שביטחה את הרכב בביטוח חובה, וזאת מכוח חוק פיצויים לנפגעי תאונות דרכים, תשל"ה-1975.
במקרים בהם התאונה היא גם תאונת עבודה, נפתחת חזית נוספת מול ביטוח לאומי תאונת דרכים, כפי שנסביר בהמשך.
שלב אפס: פעולות קריטיות מיד לאחר התאונה
הקרב על הפיצוי מתחיל בשניות שאחרי התאונה. בדיקה רפואית לאחר תאונה אינה המלצה, היא פקודה. גם אם אתם מרגישים "בסדר", פנו מיד לחדר מיון או לרופא. תיעוד רפואי ראשוני הוא ראיית הזהב שתקשור בין התאונה לנזק. ללא תיעוד זה, חברת הביטוח תטען שפציעותיכם אינן קשורות לתאונה.
פיצויים בתאונת דרכים: פירוק הנוסחה ל-11 "ראשי נזק"
להלן דוגמאות לפיצויים תאונת דרכים, מחולקות לפי ראשי הנזק המוכרים בחוק. כל ראש נזק הוא סעיף בתביעה שלכם.
שלב א': תביעת נזקי העבר – כל מה שהפסדת עד היום
כאן, כל קבלה היא תחמושת. אנו תובעים כל שקל שיצא מכיסכם מיום התאונה ועד היום.
- הפסד שכר לעבר: כל יום עבודה שהפסדת, כל שעת עבודה שקיצרת. ההוכחה היא באמצעות תלושי שכר (לשכירים) או שומות מס ודיווחים למע"מ (לעצמאים).
- הפסד פנסיה לעבר: על כל שקל שכר שהפסדת, הפסדת גם הפרשות לפנסיה. בהתאם לצו הרחבה משנת 2016, אנו תובעים 12.5% נוספים על כל הפסד שכר.
- הוצאות רפואיות לעבר: כל הוצאה, מתרופות ועד טיפולי רפואה משלימה, שאינה מכוסה במלואה על ידי קופת החולים (מכוח חוק ביטוח בריאות ממלכתי). זה כולל גם אביזרים שיקומיים כמו פרוטזות ביוניות יקרות.
- הוצאות ניידות לעבר: נסיעות במוניות לטיפולים, דלק, חניה, ואף עלות רכישת קלנועית אם נדרש.
- עזרת הזולת לעבר: פיצוי עבור עזרה שקיבלתם מבני משפחה, מטפל סיעודי או עובד/ת משק בית בביצוע פעולות יומיומיות.
שלב ב': תביעת נזקי העתיד – הבטחת העתיד הכלכלי שלך
כאן מתנהל הקרב הגדול על הסכומים המשמעותיים ביותר, המבוססים על הערכות ותחזיות.
- כאב וסבל: זהו פיצוי על הנזק שאינו ממוני, כלומר על הסבל הנפשי, הצער ואובדן הנאות החיים. הפיצוי מחושב לפי נוסחה הקבועה בתקנות ומושפע מאחוזי הנכות, ימי אשפוז וגיל. התקרה עומדת כיום על כ-190,000 ש"ח.
- מה המשמעות של 5 אחוז נכות תאונת דרכים? נכות מתחת ל-10% לא תמיד מזכה בפיצוי, אך בית המשפט יכול לפסוק פיצוי גלובלי של עד כ-19,000 ש"ח, בהתאם למסמכים הרפואיים.
- ומה לגבי 15 אחוז נכות תאונת דרכים? כאן הנוסחה כבר נכנסת לפעולה במלואה, והפיצוי יהיה משמעותי יותר, תוך התחשבות בגיל ובימי אשפוז.
- הפסד כושר השתכרות: זהו לרוב הרכיב הגבוה ביותר. הוא מחשב את כל המשכורות העתידיות שתפסיד עד גיל הפרישה (לרוב 67, אך לעצמאים עד 70 ואף 75 במקצועות מסוימים, כפי שנקבע בפסיקה כמו בפרשת אטיאס דוד ז"ל).
- הפסד פנסיה לעתיד: 12.5% נוספים על כל הפסד ההשתכרות העתידי.
- הוצאות רפואיות לעתיד: הערכת עלות כל הטיפולים, התרופות והאביזרים להם תזדקק בעתיד.
- הוצאות ניידות לעתיד: הערכת עלויות הנסיעה העתידיות לטיפולים.
- התאמת דיור: במקרים קשים, פיצוי על שינויים הנדרשים בבית, כמו התקנת מעלית או הרחבת פתחים.
"דוגמא לכתב תביעה תאונת דרכים": מדוע תבניות מהאינטרנט הן מלכודת?
חיפוש אחר דוגמא לכתב תביעה תאונת דרכים באינטרנט הוא טעות קריטית. כתב תביעה אינו טופס למילוי. הוא כתב האישום שלכם נגד חברת הביטוח.
תבנית גנרית לא יכולה לשקף את סיפורכם הייחודי, את פוטנציאל ההשתכרות שלכם (כמו סטודנט שצפוי להרוויח יותר, כפי שהוכר בפסיקה בפרשת אבו חנא), או את הטיעונים המשפטיים המדויקים הנדרשים כדי למקסם כל ראש נזק. שימוש בתבנית כזו הוא כמו להגיע לקרב עם רובה צעצוע.
הוצאות משפט ושכר טרחה: לא על חשבונכם
חשוב לדעת: בנוסף לפיצוי על נזקיכם, חברת הביטוח מחויבת לשלם לכם בנפרד את הוצאות המשפט (אגרות, עלות חוות דעת וכו') וכן את שכר טרחת עורך הדין, הקבוע בחוק על 8% עד 13% מסכום הפיצוי.
יתרה מכך, אם התאונה הייתה גם תאונת עבודה ושילמתם לעורך דין עבור הייצוג במל"ל, ניתן לתבוע החזר מלא של שכר טרחה זה מחברת הביטוח. כפי שנקבע בפסק דין תקדימי (ת"א 65775-06-15 פלונית נ' הפניקס) בו ייצג משרדנו, בית המשפט קיבל את עמדתנו וחייב את חברת הביטוח בהחזר מלא.
הבנתם את הנוסחה. עכשיו אתם צריכים מישהו שיילחם על כל משתנה בה
כעת אתם מבינים את מורכבות הנוסחה ואת הפוטנציאל הכספי הגלום בכל אחד מ-11 ראשי הנזק.
הבנתם גם שניסיון להתמודד לבד מול חברת ביטוח הוא מתכון בטוח להשארת כסף רב על השולחן. כאן, הידע שלכם חייב לפגוש ניסיון מקצועי.
במשרד עו"ד אריה שילאנסקי, אנו מתמחים בתאונות דרכים מאז 2011, ורואים בכל תיק מערכה אסטרטגית שמטרתה אחת: למקסם את הפיצוי המגיע לכם על פי חוק. אנו מזמינים אתכם לפגישת ייעוץ, ללא עלות או התחייבות, כדי שננתח את המקרה שלכם ונבנה יחד את האסטרטגיה הנכונה לניצחון.
למידע נוסף ולקבל סיוע משפטי, פנו אלינו בטלפון 077-4420885.
