תביעות ביטוח לאומי
נפגעתם בעבודה? חליתם?
אתם זכאים לקבל פיצויים!
עורך דין אריה שילאנסקי מומחה בתביעות ביטוח לאומי
מספק מענה משפטי למי שנפגע בגופו ו/או בנפשו כתוצאה מ:
1. פגיעה בעבודה (גם כאשר הפגיעה הינה פגיעה בדרך אל העבודה), פגיעה בדרך חזרה מהעבודה, מחלת מקצוע, מיקרוטראומה;
2. פגיעה שלא בעבודה המזכה בתגמולי נכות כללית;
3. נפגעי פעולת איבה (כולל נפגעי 7 באוקטובר, מסיבת "נובה");
4. גמלת שכר עבודה לאחר פירוק חברה או פשיטת רגל של המעסיק.
במרוצת השנים עו"ד אריה שילאנסקי סיפק ללקוחותיו – מגישי תביעות ביטוח לאומי - הצלחות רבות.
בין אם בקבלת דמי פגיעה, קצבת נכות או מענק נכות, ההצלחות נובעות מהכנה יסודית וקפדנית של טופסי התביעות והמסמכים הרפואיים המצורפים אליהם.
אריה מספק הכנה נכונה לקראת הוועדות הרפואיות לרבות באמצעות קטעי וידאו שניתן למצוא בעמוד YouTube של המשרד.
עורך דין ביטוח לאומי - מדריך מקיף למיצוי זכויותיך במערכת
אם קיבלת החלטת דחייה מהמוסד לביטוח לאומי, אתה לא לבד. מניסיון של כ 15 שנה בתחום דיני הביטוח הלאומי, אני עד לעובדה מדאיגה: למעלה מ-40% מהתביעות הראשוניות לקצבת נכות נדחות. חשוב לא לקחת דחיה זו כגזירת גורל. חלק ניכר מההחלטות הללו משתנות כאשר מוגש ערר עם ייצוג משפטי מקצועי של עורך דין המתמחה בביטוח לאומי.
המערכת הבירוקרטית של הביטוח הלאומי מורכבת, ונראית לאזרחים כמעט בלתי חדירה בגלל שכבות של תקנות מסובכות, ועדות רפואיות, טפסים אינסופיים, ותהליכים משפטיים שדורשים הבנה מעמיקה. במאמר זה אשתף אתכם מהידע והניסיון שצברתי בתור עורך דין לתביעות ביטוח לאומי, כדי שתדעו בדיוק מה הזכויות שלכם וכיצד למצות אותן.
מתי באמת צריך עורך דין המתמחה בביטוח לאומי?
לא כל מקרה דורש בהכרח ייצוג משפטי, אבל ישנם מצבים בהם עו"ד ביטוח לאומי מנוסה יכול לעשות את ההבדל בין דחיה להכרה בזכויותיך.
מצבים המצדיקים ייצוג משפטי מקצועי
הכנת התיק לקראת וועדה רפואית והכנת התובע לקראת הוועדה: הכנת תיק רפואי באופן מוקפד ומקצןועי היא קריטית וקובעת במידה רבה את החלטת הוועדה. במקרים רבים אני ממליץ לקבל חוות דעת עצמאית של מומחה בתחום הרלוונטי. זו השקעה שמשתלמת. חוות דעת איכותית של רופא מומחה בתחום ואובייקטיבי יכולה להיות נקודת המפנה בתיק. אני עובד עם רשת של מומחים רפואיים בכל התחומים, שיודעים בדיוק מה מה נדרש כדי שבית הדין יקבל את הערעור.
דחיית תביעה לקצבת נכות כללית ונכות מעבודה הגוררת במקרים רבים גם אי מתן שירותים מיוחדים ופטור ממס הכנסה היא הסיבה השכיחה ביותר לפנייה למשרדי. במקרים רבים, המוסד לביטוח לאומי קובע אחוזי נכות נמוכים משמעותית ממה שמצבו הרפואי האמיתי של האדם מצדיק. ראיתי מקרים שבהם אדם עם פגיעה משמעותית בעמוד השדרה קיבל רק 10% נכות, כשהוא אמור להיות זכאי ל-20% או יותר. המצב נוצר כי הועדה הרפואית התבססה על תיעוד חלקי או לא התחשבה במצבים רפואיים נלווים והשלכות ארוכות טווח ורחבות של הפגיעה. במצב זה נגיש ערר על ההחלטה קודם כל לוועדה רפואית לעררים. בחלק די משמעותי מהמקרים, עם ייצוג מתאים, הוועדה תחליט להגדיל את אחוזי הנכות. אם החלטת הוועדה לעררים אינה מספקת או אם הערעור קשור להתנהלות הוועדה באופן לא חוקי, למשל אי נימוק החלטתה, התעלמות ממסמכים רפואיים ועוד, יוגש ערעור לבית הדין לעבודה.
ערעורים על החלטות ועדות רפואיות לעררים דורשים מומחיות משפטית-רפואית מיוחדת. צריך לדעת איך לערער על החלטת הוועדה, אילו מסמכים וחומרים רפואיים להציג, כולל חוות דעת רופא מומחה מטעמכם במידת הצורך. חשוב גם להציג את המקרה באופן שיוביל את בית הדין למסקנה כי הועדה לעררים ביצעה שגיאה משפטית.
למה מומחיות בדיני ביטוח לאומי היא קריטית?
תחום הביטוח הלאומי הוא עולם שלם בפני עצמו. עורך דין העוסק במספר תחומים, מקצועי ככל שיהיה, לא בהכרח יכיר את הניואנסים של התקנות המשתנות, את הפסיקות המהוות תקדימים משפטיים, או את הדרך הנכונה לטעון מול ועדה רפואית. משרדי מתמחה בתחום תביעות נזקי גוף ומכיר היטב את הדרך לפעול מול ביטוח לאומי או חברות הביטוח, מעודכן באופן שוטף בפסקי הדין החדשים, מכיר את מירב השופטים והרשמים בבתי הדין לעבודה, ויודע בדיוק אילו טיעונים עובדים ואילו לא.
אם אתם נמצאים במצב שבו דחו את תביעתכם, או שאתם שוקלים להגיש תביעה נגד הביטוח הלאומי ורוצים להבין את הסיכויים האמיתיים שלכם - אני מזמין אתכם לייעוץ ראשוני ללא מחויבות.
צרו קשר עוד היום במספר 077-4420885
תהליך הגשת תביעה לבית הדין לעבודה - מה שאתם חייבים לדעת
יש מי שחושב שעם הגשת תביעה לבית הדין לעבודה ביטוח לאומי יתקפל בקלות, ושכל שיש לעשות, לפחות בשלב הראשון, הוא למלא את טופס התביעה ולהגישו.
המציאות שונה לחלוטין.
השלב הקריטי: הכנת הערעור
איסוף המסמכים, הפרוטוקולים והתיעוד הוא הבסיס לכל תביעה מוצלחת. חשוב לצרף את כל המסמכים הרפואיים הנדרשים, להשיג את כל הממצאים המדויקים, תמונות הרנטגן, ה CT וה-MRI, פרוטוקולים של ניתוחים ושל הועדות, וחוות דעת של כל המומחים שטיפלו בכם, כולל פירוט הפגיעה והשלכותיה, משך הטיפול הצפוי והשלכות לטווח ארוך.
ניתוח משפטי מעמיק הוא השלב הבא. אני בוחן את ההחלטה של הביטוח הלאומי ומזהה את נקודות התורפה בטיעונים שמציגים רופאי הוועדה. אני בודק האם היו טעויות עובדתיות, האם התעלמו ממסמכים רפואיים ומחוות דעת או האם הפרשנות המשפטית של התקנות הייתה מוטעית. אני מחפש תקדימים רלוונטיים מפסיקת בתי הדין שתומכים בטענות המשפטיות שלנו.
הגשת כתב הערעור - עניין של זמן ודיוק
הגשת ערעור לבית הדין לעבודה צריך להיות עד 60 יום מקבלת ההחלטה. אם החמצתם את המועד, יהיה לא פשוט להגיש את הערעור. זו אחת הסיבות שאנשים פונים אליי בדחיפות.
כתב הערעור עצמו צריך להיות מנוסח בצורה משפטית מדויקת, עם הפניות לתקנות הרלוונטיות ולפסיקה. צריך לבנות טיעון משפטי מובנה עם בסיס עובדתי ומשפטי מוצק. זה בדיוק מה שאני עושה בכל יום - מתרגם את המצב האישי והרפואי שלכם לשפה משפטית שבית הדין מבין ומקבל.
ההתדיינות בבית הדין - מה קורה בפועל?
אחרי הגשת כתב הערעור, המוסד לביטוח לאומי יגיש כתב תשובה. בשלב זה מתחיל משחק השח-מט המשפטי: תגובות, השלמות וגיבוש סופי של מלוא הטיעונים. דיון מוקדם מתקיים בדרך כלל אצל רשם, כדי לנסות ולגבש הסכמות.
ככל שאין הסכמה, התיק עובר לשופט, שעובר על הטיעונים, מנסה להביא להסכמות או פוסק האם להחזיר את התיק לועדה לעררים עם הנחיות מפורשות. כאן הניסיון שלי עושה הבדל אמיתי. אני יודע איך להכין את הטיעונים המשפטיים, אילו שאלות השופטים נוהגים לשאול, ואיך להציג את המקרה בצורה הכי משכנעת.
כמה זמן לוקח ערעור ביטוח לאומי?
הטווח הממוצע לסיום הטיפול בתיק הוא בין 8 חודשים לשנה וחצי, תלוי באיזה שלב מגבשים הסכמות או באיזה שלב ניתן פסק הדין בהתאם לעומס על בית הדין.
תיקים פשוטים יחסית, שבהם המחלוקת היא צרה ויש תיעוד רפואי ברור, יכולים להסתיים תוך 8 חודשים. תיקים מורכבים, עם ריבוי טיעונים, שלא מתגבשת פשרה אצל הרשם ועובר לפסק דין של שופט, יכולים להימשך שנה וחצי ויותר.
הגורמים המשפיעים על משך הזמן:
- האם ניתן לגבש פשרה אצל הרשם.
- מורכבות הטיעונים המשפטיים.
- עומס התיקים בבית הדין הספציפי.
- צורך בדיונים נוספים אצל שופט.
למרות שהתהליך יכול להיראות ארוך, חשוב לזכור שרוב המקרים מסתיימים בהסדר או בפסק דין, שמשפר משמעותית את מצב המבוטח לעומת ההחלטה הראשונית.
למה לבחור בעורך דין מומלץ ביטוח לאומי?
אחרי ניסיון של שנים בתחום, ראיתי וטיפלתי במקרים רבים. אני מכיר את המערכת מבפנים, את החוזקות והחולשות של הטיעונים השונים, ואת הדרך הנכונה להציג כל סוג של מקרה. הניסיון הזה מתורגם לסיכויי הצלחה משמעותית גבוהים יותר.
עבודה מול הביטוח הלאומי משלבת בין הפן המשפטי לאנושי אני מבין את הלחץ, את החששות, את תחושת העוול. כל לקוח במשרדי מקבל יחס אישי, זמינות, והסברים ברורים על כל שלב בתהליך. בבית הדין בא לידי ביטוי הניסיון שלי בליטיגציה, אמנות הטיעון. אני שומר על חדות רבה ומקפיד להציג טיעונים חד משמעיים שיביאו לכך שבית הדין יקבל את הערעור.
יש לכם שאלות על המקרה שלכם? רוצים להבין מה הסיכויים שלכם בערעור? מזמין אתכם לשיחת ייעוץ ראשונית ללא התחייבות. במפגש זה נבחן את כל המסמכים, נעריך את המצב המשפטי, ונחליט יחד על התוכנית הנכונה עבורכם.
לשמירה על זכויותיכם פנו לעו"ד מומחה בתחום
המוסד לביטוח לאומי, כמו כל ארגון גדול, עובד לפי נהלים ותקציבים. רק כאשר הנפגע / החולה יודע לדרוש את הזכויות בצורה הנכונה, במסגרת המשפטית המתאימה, עם התיעוד והטיעונים הנכונים, הזכויות באמת מתממשות. במיוחד אם מדובר על ערעור על החלטת הוועדות הרפואיות לבית הדין לעבודה, אל תפעלו לבד. אצלנו, במשרד עו"ד אריה שילאנסקי, תקבלו שילוב של יחס אישי עם טיפול מקצועי המבוסס על הרבה מאוד ידע, ניסיון והתמחות בתחום. רק עורך דין דיני ביטוח לאומי המתמקד בתחום זה יכיר היטב את החוקים, כולל עדכונים, פסיקות שהן תקדימים משפטים ובכלל את הנפשות הפועלות.
אל תוותרו על מה שמגיע לכם. אם דחו את תביעתכם, אם אתם מרגישים שקיבלתם פחות ממה שמגיע לכם, או אם אתם פשוט מבולבלים מהתהליך - זה הזמן לקבל ייעוץ מקצועי. כעורך דין המתמחה בדיני ביטוח לאומי, אני כאן כדי להיות הקול שלכם מול המערכת, ולוודא שהזכויות שלכם יתממשו במלואן.
קיבלתם החלטה מביטוח לאומי שאינה תואמת את מצבכם?
צרו איתנו קשר במספר 077-4420885 או השאירו פרטים כאן
שאלות ותשובות נפוצות
לא. ישנן תביעות פשוטות יחסית, שניתן להגישן באופן עצמאי.
כדאי לפנות לעורך דין המתמחה בנושא זה, במקרים מורכבים, כגון תביעות לנכות כללית, נכות מעבודה, שירותים מיוחדים, ערעורים על החלטות ביטוח לאומי, וכו'.
בשורה התחתונה: התמודדות מול ביטוח לאומי יכולה להיות מאתגרת, אך עם עורך דין המתמחה בנושאי ביטוח לאומי מנוסה לצידכם, תוכלו להגדיל משמעותית את סיכויי ההצלחה שלכם. זכרו, עורך דין מומחה לתחום עשוי להיות שותף חיוני במימוש זכויותיכם. אל תהססו לפנות לעורך דין לקבלת סיוע וייעוץ.
הסיבות לבחור בי לטיפול בתיק שלך:
- א. המשימה היחידה שלי היא לספק למגישי תביעות ביטוח לאומי את האיכות הגבוהה ביותר של שירותים משפטיים בתחום התמחותי הייחודית.
- ב. כאשר אתה מחפש עורך דין שיטפל במקרה האישי שלך, אתה צריך לחבר את עצמך עם עורך דין ידוע ומכובד בעל הישגים ומצוינות משפטית שאתה יכול לסמוך עליו.
- ג. בהתאם לנסיבות האירוע וחומרת הפגיעה אתה צריך להיות ערוך לחלוטין לכל תרחיש עתידי, ולשם כך אתה זקוק לעורך דין שיכול לעזור לך להסתכל אל העתיד שלך בביטחון.
- ד. בכל התיקים בהם אני מטפל, אני עושה את כל המאמץ הנדרש על מנת למקסם את גובה המענק, הגמלה או הקצבה תוך חשיבה על כל צרכי הנפגע עד תום תוחלת חייו על מנת שלא יחסר לו מאום. הגישה האסטרטגית והבלתי נלאית הזו הובילה אותי עד היום לקבלת תשלומים מירביים אשר חיוניים בסיוע לנפגע להחזיר את חייו חזרה אל מסלולם.
- ה. ככל שתחליט לתת לי לייצג אותך, אשתמש בכל המשאבים המקצועיים העומדים לרשותי כדי שזכויותיך בביטוח הלאומי ימוצו במלואם. תוכל ליצור קשר טלפוני הישר לנייד שלי בכול עת עם שאלה ואתה יכול לצפות לתשובה מידית וכנה.
השאר את פרטיך כדי לבדוק את המקרה שלך באופן ראשוני
ללא תשלום ותוך שמירה על פרטיותך
טיפים חשובים
- 1. צלם את הפציעות באמצעות הנייד.
- 2. פנה באופן מידי לקבלת טיפול רפואי ותוודא שרושמים בתיעוד הרפואי שמדובר בתאונת עבודה, היכן אירעה התאונה ומתי. ככל שלא מדובר בתאונת עבודה דאג לקבל את כל התיק הרפואי שלך מקופת החולים ובתי החולים במהלך השנה וחצי האחרונות. שמור על כל המסמכים הרפואיים (כולל צילומי רנטגן ו/או CT ו/או MRI) מבית החולים, מקופת החולים ומהמכונים בהם טופלת ותביא אותם אתך לפגישה.
- 3. אם פונית מזירת התאונה באמצעות אמבולנס, תבקש לקבל מספק האמבולנס (דוג': מגן דוד אדום) את דו"ח האירוע ותביא אותו לפגישה.
- 4. בסמוך לאחר קרות אירוע תאונת העבודה, צור קשר עם מקום העבודה, דווח לו על קרות האירוע ורשום עם מי שוחחת ובאיזה תאריך ושעה שוחחתם. כמו כן, בקש שמקום העבודה ימלא עבורך טופס 250 (להורדה לחץ כאן) וישלחו לכם אותו כשהוא חתום על ידם בחתימה וחותמת.
- 5. תכין העתק של תעודת הזהות, רשימה של עדים לתאונה (ומספרי הטלפון שלהם), צילומי סטילס או ווידאו באיכות טובה של מקום אירוע התאונה, שישה תלושי שכר מלפני התאונה ותביא אתך לפגישה.
- 6. חשוב לשמור על כל הקבלות / חשבוניות בגין ההוצאות שהוצאת לאחר התאונה, לרבות הוצאות רפואיות והוצאות נסיעה.
- 7. ככל שמדובר בתאונת דרכים בדרך לעבודה / בתאונת דרכים במהלך העבודה / בתאונת דרכים בחזרה מהעבודה, הרי שמדובר בתאונת דרכים המהווה גם תאונת עבודה. לחץ כאן למעבר לדף "תאונת עבודה" או לדף "תאונות דרכים". במקרים אלה, פנה אל תחנת המשטרה (אגף התנועה) הקרובה ביותר למקום התאונה, מלא טופס "הודעה על תאונת דרכים" (לחץ כאן לעמוד הורדת הטופס), מסור אותו לפקיד האגף וקבל "טופס משטרה". חשוב לשמור על הטופס ולהביאו לפגישה. אם מסיבה כזו או אחרת לא קיבלת "טופס משטרה", צור קשר טלפוני עם אגף התנועה וברר מה הסיבה.
- 8. בהמשך ייתכן שינסו להתקשר אליך או להגיע לביתך אנשים זרים שיציגו עצמם כ"נציגים" של חברת הביטוח (להבדיל מחוקרים של הביטוח הלאומי שאיתם יש לשתף פעולה אך לפני כן ליידע אותי). בשום פנים ואופן לא לשוחח עמם ולא לתת להם להיכנס לביתך. כל מטרתם היא להכשיל אותך ולאסוף ראיות כנגדך. במקום זאת, מסור להם את פרטיי ואת מספר הטלפון שלי ובקש שיתקשרו אלי לפרטים נוספים.
- 9. בדוק האם קיימים לך ביטוחים פרטיים (בריאות, תאונות אישיות, סיעוד, פנסיית נכות, אבדן כושר עבודה וכיו"ב).
מהם היתרונות בבחירת משרדו של עו"ד אריה שילאנסקי?
התמחות בנישה משפטית ספציפית מאוד – נזקי גוף ורשלנות רפואית
99% הצלחה בתביעות שהוגשו לבית המשפט*
שכר הטרחה הינו על בסיס הצלחה, באחוזים ומשולם בסיום ההליכים***
הצלחות מוכחות לאורך השנים בקבלת פיצויים נכבדים ללקוחות המשרד
ייצוג נפגעים בלבד (המשרד לא מייצג חברות ביטוח למניעת ניגוד עניינים).
שמירה על "פילוסופיית משרד קטן" תוך מתן יחס אישי וליווי צמוד
קבלת חוות דעת רפואיות על ידי מיטב המומחים הרפואיים בישראל
פגישת ייעוץ, הכוונה והערכה ראשונית של המקרה שלך ללא התחייבות**
- * הנתון מתייחס לתביעות פיצויים לנפגעי תאונות דרכים בלבד.
- ** בתיקי נזקי גוף בלבד כגון: תאונות דרכים, רשלנות רפואית או תאונות עבודה.
- *** הנתון מתייחס לתיקי תאונות דרכים בלבד. בתיקי נזקי גוף אחרים כגון רשלנות רפואית, מתווסף תשלום עבור פתיחת תיק.
