פיצויים עקב תאונת עבודה

המדריך המקיף לפיצויים בתאונות עבודה: חישוב, זכויות ותהליך הגשת התביעה

תאונות עבודה מתרחשות בתדירות גבוהה יותר ממה שרובנו מעריכים. על פי נתוני המוסד לביטוח לאומי, מדי שנה מתרחשות בישראל עשרות אלפי תאונות עבודה שמוכרות רשמית, וחלק ניכר מהן גורם לפגיעה משמעותית בכושר ההשתכרות ובאיכות החיים של הנפגעים. המחיר האישי והכלכלי של תאונת עבודה יכול להיות כבד במיוחד:  מאובדן הכנסה פתאומי, דרך הוצאות רפואיות כבדות, ועד לשינוי דרמטי באורח החיים. במאמר זה אפרט את כל מה שצריך לדעת על פיצויים עקב תאונת עבודה, כיצד נעשה חישוב פיצויים לאחר תאונת עבודה, ומה התהליך הנכון להשגת הפיצוי המלא המגיע לכם.

מהי תאונת עבודה? הגדרות והבהרות משפטיות

הגדרה משפטית של תאונת עבודה

תאונת עבודה מוגדרת בחוק כ"מאורע פתאומי" שאירע לעובד בעת ועקב עבודתו. ההגדרה המשפטית רחבה יותר מהאינטואיציה של רוב האנשים. תאונת עבודה כוללת לא רק מקרים שקורים בשטח מקום העבודה עצמו, אלא מעבר לכך: החלקה במסדרון החברה ייחשב תאונת עבודה, מעידה ברחוב בזמן הפסקת צהריים וגם תאונות דרכים שמתרחשות בדרך מהבית לעבודה או בחזרה (כל עוד נשמר המסלול הישיר בין העבודה לבית).

כדי שמקרה יוכר כתאונת עבודה, צריכים להתקיים שלושה תנאים מצטברים:

1.  חייב להיות מאורע פתאומי (מלבד מקרים של מחלת מקצוע שמתפרצת מאוחר יותר או מיקרוטראומה שמתפתחת בהדרגה, מצבים שגם הם יכולים להיחשב תאונת עבודה).
2. המאורע התרחש בעת העבודה, כלומר, בזמן שהעובד היה במסגרת הזמנים והמקומות הקשורים לעבודה, שכוללת כאמור גם את הדרך.
3. המאורע קרה עקב העבודה: חייב להיות קשר סיבתי בין העבודה לפגיעה.

דוגמאות למקרי גבול שהוכרו כתאונות עבודה בפסיקה כוללים: עובד שנפגע בזמן שהשתתף באירוע חברה, עובד שנפגע בהפסקת אוכל, או עובד שטיפל בצורך אישי דחוף במהלך העבודה. כל מקרה נבחן לגופו, ולכן חשוב לקבל ייעוץ משפטי מקצועי.

סוגי תאונות עבודה נפוצות

מהניסיון המצטבר שלי, הסוגים הנפוצים ביותר של תאונות עבודה כוללים:

נפילות מגובה: במיוחד בענף הבנייה, אך גם במחסנים, מפעלים ומקומות עבודה נוספים. אלו הן מהתאונות החמורות ביותר.

תאונות הקשורות למכונות וציוד: פגיעות במהלך הפעלת מכונות, ציוד כבד, או עבודה עם כלים חשמליים. תאונות מסוג זה יכולות לכלול קטיעת אצבעות, שברים, כוויות ופגיעות קשות נוספות.

תאונות דרכים: כשהעובד נוהג כחלק מתפקידו (שליחויות, נסיעות בין אתרים, מכירות) או בדרך מהבית לעבודה.

חשיפה לחומרים מסוכנים: כימיקלים, אדים רעילים, קרינה או חומרים ביולוגיים. יכולה לבוא לידי ביטוי לא רק כמקרה אקוטי אלא גם כמחלת מקצוע או מיקרוטראומה

מחלות מקצוע ומיקרוטראומה: אמנם אלו לא תאונות במובן המסורתי, אך הן מטופלות במסגרת דומה. דוגמאות: אזבסטוזיס, נזקי שמיעה, מחלות עור או מחלות נשימה (כשהאחרונות יכולות להיות תוצאה של חשיפה לחומרים מסוכנים).

זכויות הנפגע בתאונת עבודה

רשימת הזכויות המלאה

לא מעט נפגעי תאונות עבודה מודעים רק לזכות לתביעת דמי פגיעה מעבודה ולא לכך שיש להם מספר מסלולים לקבלת פיצויים. ייעוץ משפטי מקצועי יפרוש בפניכם את כלל הזכויות שלכם ומסלולי התביעה האפשריים:

זכויות דרך המוסד לביטוח לאומי:

• דמי פגיעה מעבודה וגמלאות נכות: תשלום חודשי לנפגעים עם אחוזי נכות שנקבעו על ידי ועדה רפואית. הסכום תלוי באחוזי הנכות ובמשכורת הממוצעת.
• שיקום תעסוקתי: מימון הכשרה מקצועית, השתלמויות והסבה מקצועית למקצוע מתאים למצב החדש.
• נכה נזקק: תשלומים חודשיים למי שאינו יכול לעבוד בגלל הפגיעה בתקופת הנכות הזמנית.
• הוצאות רפואיות: החזר על טיפולים, תרופות, פיזיותרפיה ועזרים רפואיים.

זכויות דרך חברות ביטוח:

רבים אינם יודעים שבנוסף לביטוח הלאומי, המעסיק יכול ויבטח בביטוח תאונות אישיות (הביטוח כולל פיצוי בגין נכות צמיתה) שמחושב בנפרד ויכול להגיע לסכומים משמעותיים מאוד. לעיתים גם בביטוח אובדן כושר עבודה.

זכויות דרך המעסיק או צד ג':

במקרים מסוימים, ניתן לתבוע את המעסיק או צד ג' ישירות בגין רשלנות או הפרת חובה חוקית. זה קורה כאשר המעסיק או צד ג' לא עמד בתקני הבטיחות, לא סיפק ציוד מגן מתאים, או התרשל בדרכים אחרות שגרמו לתאונה.

האם ניתן לתבוע במספר מסלולים במקביל?

הזכויות השונות אינן מבטלות זו את זו. כדאי מאוד לפעול במספר מסלולים במקביל כדי לקבל את הפיצוי המלא המגיע לכם. המוסד לביטוח לאומי יתגמל על נזקים מסוימים, חברת הביטוח על אחרים, ותביעת רשלנות מול המעסיק או צד ג' יכולה להוסיף שכבת פיצוי נוספת. לכן, תביעה כזו היא מורכבת. אנו במשרד עו"ד אריה שילאנסקי נטפל בכל חלקי התביעה עד למיצוי הזכויות מול כל אחד מהגורמים. ישנם מקרים שניתן לתבוע גם רשות מקומית, למשל כשזו תאונת נפילה או החלקה בדרך  לעבודה בגלל בור במדרכה או תאונת אופניים בגלל בור בכביש. תביעת רשות מקומית מוסיפה מורכבות נוספת.

התיאום בין המסלולים השונים דורש מומחיות משפטית. אם נפגעתם בתאונת עבודה, אל תנסו להתמודד לבד. צרו קשר עכשיו לייעוץ ראשוני ללא מחויבות במספר 077-4420885  ונוודא שאתם מממשים את כל הזכויות המגיעות לכם.

חישוב פיצויים בתאונת עבודה: המדריך המפורט

רכיבי הפיצוי הכלכליים

הפסד השתכרות בעבר:

זהו הנזק הכלכלי מיום התאונה ועד למועד סגירת התיק. מדובר על כל ההכנסה שאיבדתם מיום התאונה ועד היום. ההוכחה מתבססת על תלושי שכר ואישורי אי-כושר והחישוב נעשה לפי ההכנסה ששילמתם עליה מס לפני התאונה. אם הצלחתם להרוויח מהכנסה לאחר התאונה, סכום זה מופחת.

לדוגמה: עובד שהרוויח 12,000 ₪ לחודש לפני התאונה ולאחר 6 חודשי החלמה חזר לעבודה במשרה חלקית והרוויח 6,000 ₪ לחודש, ההפסד החודשי הוא 6,000 ₪ עד חזרתו למשרה מלאה בצירוף 12,000 ש"ח לחודש עבור ששת חודשי ההחלמה

הפסד השתכרות לעתיד:

זהו הרכיב המשמעותי ביותר בתיקי תאונות עבודה חמורות. כאן מחשבים את הנזק הכלכלי מרגע סגירת התיק ועד לגיל פרישה.

חישוב הפסד השתכרות לעתיד הוא מורכב.  הנוסחה הבסיסית כוללת מספר רכיבים ומחושבת כך:

ההכנסה לפני התאונה (או במועד החישוב, הגבוה מבין השניים) × אחוזי הפגיעה בכושר ההשתכרות × מקדם היוון בהתאם למספר שנות עבודה נותרות

דוגמה מעשית: עובד בן 40 שהרוויח 15,000 ₪ לחודש ונפגע באופן שמגביל אותו ב-50% מכושר ההשתכרות, עם 27 שנות עבודה עד הפרישה:

• הכנסה חודשית: 15,000 ₪
• פגיעה בכושר השתכרות: 50%
• מקדם היוון (תלוי בשנים עד לגיל פנסיה).
• פיצוי מוערך: כ-2,230,000 ₪

שימו לב: זהו חישוב מפושט. החישוב המדויק מורכב יותר ולוקח בחשבון גורמים נוספים כמו קידום צפוי בקריירה, שינויי שכר צפויים, ועוד.

הוצאות רפואיות ונלוות:

כוללות טיפולים עבר ועתיד, פיזיותרפיה, ניתוחים, תרופות, סיעוד, התאמות בית (כיסא גלגלים, מעלון), התאמות רכב, עזרים רפואיים ועוד. בתאונות קשות, רכיב זה יכול להגיע למאות אלפי שקלים.

הפסדי פנסיה:

12.5% מהפסדי השכר לעבר ולעתיד.

עזרה מצדדים שלישיים:

עבור העזרה שהושיטו צדדים שלישיים לצורך הריפוי ובחיי היומיום.

רכיבי הפיצוי הלא-כלכליים

כאב וסבל:

פיצוי זה מכוון לפצות על הכאב הפיזי והמצוקה הנפשית שעבר ועובר הנפגע. החישוב מבוסס על חומרת הפגיעה, משך תקופת ההחלמה, וההשלכות ארוכות הטווח.

טווחי הפיצוי משתנים מאוד: מכמה עשרות אלפי שקלים בפגיעות קלות-בינוניות, ועד למאות אלפי שקלים ואף למעלה מכך בפגיעות חמורות כמו שיתוק, קטיעת איבר, או נכות קבועה קשה.

פגיעה בתפקוד ובאיכות החיים:

פיצוי נוסף עבור הפגיעה ביכולת לבצע פעולות יומיומיות, תחביבים, פעילות פנאי, יחסים משפחתיים ואינטימיות. לדוגמה: עובד שאהב לרוץ, לטייל עם משפחתו ולשחק עם ילדיו, ולאחר התאונה אינו יכול לעשות זאת, זהו נזק ריאלי הראוי לפיצוי.

כדי לדעת מה הפיצויים המדויקים המגיעים לכם, התייעצו עם עורך דין לענייני פיצויים ותביעות נזקי גוף. כדי לתת תשובה מדויקת אני בוחן את כלל הנתונים באופן יסודי ורק כך יכול להגיע לפיצויים המגיעים.

תוך כמה זמן מקבלים פיצויים מהגורמים השונים?

זמן קבלת הפיצויים תלוי במסלול התביעה ובמורכבות המקרה.

מהמוסד לביטוח לאומי:

תשלומי גמלה חודשיים לצמיתות מתחילים בדרך כלל תוך כ- 12 חודשים ממועד הפגיעה, לאחר שנקבעו אחוזי נכות על ידי ועדה רפואית. בתקופת הנכות הזמנית, הגמלה תתקבל מוקדם יותר, בממוצע תוך כחודשיים לאחר קבלת קצבת דמי פגיעה.

מחברת הביטוח:

תביעות אלו נעשות לרוב מחוץ לביהמ"ש ובדרך כלל אורכות בממוצע כ- 3 עד 12 חודשים מועד שליחת הטפסים לחברת הביטוח. במקרה של הגשת התביעה לביהמ"ש, התהליך יוסיף בממוצע בין 6 ל- 18 חודשים נוספים.

תביעה נגד המעסיק או צד ג':

כאן הטווח רחב יותר. בתיקים פשוטים שאין בהם מחלוקת, הפיצוי יכול להתקבל תוך 1-4 שנים לאחר הגשת התביעה לביהמ"ש. בתיקים מורכבים או שיש מחלוקת על הסכום והאחריות, התהליך יכול להימשך אף יותר. ישנם מקרים בהם אפשר להגיש תביעה לתשלום תכוף על חשבון הפיצויים הסופיים, לקבלת תשלום תכוף עוד לפני אישור התביעה וקבלת מלוא הפיצויים.

טיפ חשוב: אל תחכו שהמצב הרפואי שלכם יתייצב לחלוטין לפני שמתחילים בתהליך התביעה. ישנם מועדים חוקיים להגשת תביעות שאסור לפספס. פנו לייעוץ משפטי מיד לאחר התאונה.

השלבים המעשיים לאחר תאונת עבודה

1. תיעוד מיידי: דווחו למעסיק בכתב, צלמו את מקום התאונה אם אפשר, קבלו טיפול רפואי ושמרו את כל המסמכים הרפואיים.
2. דיווח לביטוח לאומי: הגישו תביעה למוסד לביטוח לאומי תוך 12 חודשים מהתאונה (ניתן להאריך במקרים מיוחדים).
3. הגשת תביעה לחברת הביטוח: אתרו את פרטי הביטוח של המעסיק או צד ג' והגישו תביעה לפי פוליסת הביטוח.
4. תיעוד רפואי מקיף: המשיכו לטפל ולתעד את כל הטיפולים, ההוצאות והשפעת הפגיעה על חייכם.
5. ייעוץ משפטי מקצועי: השגת פיצוי מלא והוגן דורשת ידע משפטי מעמיק. אל תנהלו משא ומתן עם חברות הביטוח או את התביעה מול ביטוח לאומי לבד.

שאלות נפוצות

1. מהם המסלולים האפשריים לתביעה בשל פגיעה בעבודה?
   כל מקרה כמובן לגופו. הגורם הראשון הוא המוסד לביטוח לאומי שגם בו יש מספר מסלולים בהתאם לנסיבות, סוג ורמת הפגיעה. אם היתה רשלנות מצד המעסיק או צד ג' ייתכן שניתן יהיה לתבוע גם אותו. אם יש לכם ביטוח תאונות אישיות או אובדן כושר עבודה פרטי, חברת הביטוח היא גורם נוסף לתביעה.
2. האם התנאי לכך שפגיעה תיחשב תאונת עבודה היא שזהו מקרה ספציפי, מאורע יחיד?
   לא, גם מחלות מקצוע, מחלות שהתפרצו עקב תנאים לקויים בעבודה, או מיקרוטראומה: נזק מצטבר עקב העבודה יכולות להיחשב תאונות עבודה. חובה להוכיח קשר סיבתי בין העבודה לבין המחלה או הנזק, מה שלא יהיה פשוט ברוב המקרים.
3. איך מחושב הפסד השתכרות לעתיד?
   הנוסחה הבסיסית היא: הכנסה חודשית לפני התאונה (או במועד החישוב, הגבוה מבין השניים) × אחוזי הפגיעה בכושר ההשתכרות × מקדם היוון שלוקח בחשבון מספר שנות עבודה נותרות, אך אנו עורכים בדיקה מקיפה של הדברים. לרוב יש משתנים נוספים להכניס לחישוב כמו אפשרויות הקידום העתידיות שלא יבואו לכדי מימוש.
4. איך מחושב הפיצוי על כאב וסבל?
   בתאונות דרכים, בהתאם לנוסחה שלוקחת בחשבון את אחוזי הנכות הרפואית, ימי אשפוז, וגיל הנפגע. במקרה של תביעת נזיקין, ניתן להכפיל את הסכום, לשלשו ובמקרים קשים, כשהבל קשה במיוחד, גם מעבר לכך.

קבלו את הזכות שלכם לפיצוי הוגן בעזרת ליווי משפטי מקצועי

תאונת עבודה היא אירוע משנה חיים שמשפיע על כל היבט בחייכם: בריאות, פרנסה, משפחה ובכלל העתיד. הזכות לפיצוי הוגן ומלא היא זכות חוקית המגיעה לכם. המערכת מורכבת, חברות הביטוח מייצגות את האינטרסים שלהן, והפער בידע ובניסיון בין הנפגע לבין הגופים הממסדיים הוא עצום.

עם הידע הנכון, ייצוג משפטי מקצועי וטיפול נכון בתיק, ניתן למקסם את הפיצוי ולהבטיח עתיד כלכלי יציב יותר לכם ולמשפחתכם. אל תוותרו על הזכויות שלכם, אל תקבלו הצעות פיצוי ראשוניות ללא ייעוץ מקצועי, ובעיקר פעלו מוקדם.

אנו במשרד עו"ד אריה שילאנסקי רואים בייצוג נפגעים שליחות ובשל כך מייצגים רק נפגעים ולא את הגופים כמו חברות ביטוח או רשויות מקומיות. אנו עושים כל שנדרש כדי להבטיח שכל נפגע תאונת עבודה יקבל את מלוא הפיצוי המגיע לו. התמחותנו והתמקדותנו בתחום נזקי גוף בלבד מאפשרות לנו להיות מעודכנים בכל שינוי בחקיקה או בכל פסיקה המהווה תקדים משפטי, וכן להכיר את ההתנהלות הנדרשת מול ביטוח לאומי או חברות הביטוח.

נפגעתם בתאונת עבודה ועומדים לפני הגשת תביעה? אל תעשו זאת לבד. צרו איתנו קשר במספר 077-4420885 או השאירו פרטים כאן